Infertilidade: anormalidades tubárias

Infertilidade: anormalidades tubárias

A infertilidade não está relacionada apenas a problemas de ovulação. Os problemas também podem surgir no tubo quando estão entupidos ou alterados. O óvulo e o esperma simplesmente não conseguem se encontrar! Explicações.

Os chifres, o que é isso?

  • As trompas de falópio ou trompas de falópio fazem parte do sistema genital. Existem dois de cada lado do útero. Eles conectam os ovários e o útero através da bandeira.
  • Os cornos uterinos em forma de tubo têm o papel de receber os ovócitos liberados todos os meses nos ovários e entregá-los ao útero. Quando o óvulo é expelido pelos ovários durante a ovulação, é aspirado pela buzina. A fertilização (encontro entre o ovo e o espermatozóide) ocorre no nível das trompas, durante a viagem do óvulo ao útero.

  • Para uma mulher engravidar e ter um bebê, os tubos devem funcionar normalmente e estar intactos (pelo menos um!). Em 15% dos casos de distúrbios de fertilidade, as causas estão relacionadas a uma anormalidade tubária.

Obstrução tubária: o que está acontecendo?

  • Quando os tubos estão entupidos, isso dificulta o movimento e a progressão do óvulo e do esperma. Ou o ovo não pode encontrar o espermatozóide (e não há fertilização) ou fertilização, mas o ovo não pode progredir para o útero.
  • Quando a fertilização não ocorre ou permanece impossível, o óvulo é automaticamente perdido na cavidade abdominal. Falamos sobre infertilidade tubária.
  • Se a obstrução não estiver completa, o óvulo fertilizado pode circular, mas terá dificuldades para progredir para o útero. O óvulo será implantado no tronco e evoluirá para uma gravidez ectópica. Em algum momento, o tubo irá quebrar, causando sangramento interno.

Anormalidades tubárias: quais são as causas?

Muitas condições podem levar a obstruções tubárias e infertilidade. Essa anomalia está relacionada a infecções genitais, endometriose ou sequela de um procedimento cirúrgico (adesão, por exemplo).

Infecções genitais

  • As infecções genitais são frequentemente as consequências de doenças sexualmente transmissíveis que atingem as trompas de falópio.
  • Salpingite é uma inflamação das trompas de falópio causada por uma infecção genital. Pode ser aguda (ou seja, a infecção é recente) ou crônica (a infecção ocorreu no passado e ainda persiste) e causar obstrução tubária. As infecções relacionadas à salpingite geralmente são causadas por germes de Chlamydia, micoplasmas ou gonococos. Estes são germes responsáveis ​​por doenças sexualmente transmissíveis, mas na maioria das vezes passam despercebidos.
  • Para prevenir essas infecções, recomenda-se proteger-se durante a relação sexual (especialmente no caso de parceiros múltiplos ou ocasionais) e é necessário um monitoramento regular do ginecologista.

Outras infecções

  • Outras infecções podem infectar as trompas de falópio. No caso de peritonite (uma infecção do peritônio), por exemplo, após apendicite complicada, o tubo pode estar infectado.
  • As infecções uterinas também podem entupir os tubos. No caso de uma história de aborto ou aborto, cicatrizes nos tecidos após esses eventos se desenvolverão e constituirão impedimentos nas trompas de falópio. Este também é o caso de uma ou uma história anterior de gravidez ectópica.

endometriose

  • A endometriose é uma condição ginecológica na qual o tecido endometrial que normalmente cobre a parede uterina é encontrado nos cornos uterinos. A presença anormal deste revestimento uterino nos tubos irá bloquear a progressão do espermatozóide para o óvulo e impedir a fertilização.

As sequelas cirúrgicas

  • A adesão ocorre quando as paredes dos tubos se unem, impedindo o movimento do óvulo e do espermatozóide. Essas aderências são algumas vezes complicações pós-operatórias. Eles podem ser formados após uma apendicectomia ou cirurgia dos ovários ou do útero. Hoje, essas complicações pós-operatórias são raras porque são facilmente controladas.

Como saber se os tubos estão entupidos?

  • A obstrução tubária é frequentemente difícil de detectar porque existem poucos sintomas (possivelmente alguma dor abdominal ou secreções vaginais mais abundantes). As consultas e análises são realizadas apenas durante a avaliação de infertilidade realizada quando a mulher que deseja um filho não pode engravidar, tendo praticado sexo regular e desprotegido por 1 ano. Durante essa avaliação, além do interrogatório e dos exames clínicos, o médico precisará prescrever vários exames e análises para identificar o problema.
  • O exame específico para detectar uma anormalidade na permeabilidade tubária é a histerossalpingografia. Consiste em injetar material opaco do colo do útero e acompanhar a progressão deste produto ao nível dos tubos por radiografia.
  • Além da histerossalpingografia, o médico pode precisar realizar uma histeroscopia, um exame que pode visualizar a cavidade uterina usando um endoscópio (uma fibra óptica) através dos canais naturais.
  • Uma laparoscopia também pode ser considerada: sob anestesia geral, permite examinar os tubos "dentro" com um dispositivo óptico depois de fazer uma pequena incisão no umbigo.

Anormalidades dos tubos, qual tratamento?

  • O tratamento dependerá da causa da obstrução. Somente o médico pode prescrever a medicação ou métodos de tratamento apropriados. A necessidade de tratamento depende essencialmente do estado de permeabilidade tubária, do estado dos órgãos genitais e do estado de saúde em geral. Você é totalmente livre para discutir todas as opções de tratamento que lhe podem ser oferecidas para encontrar as mais adequadas para você.
  • O médico pode indicar uma cirurgia laparoscópica (laparoscopia), se o seu estado de saúde permitir e de acordo com certos parâmetros avaliados pelo médico. É um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia geral.
  • Dependendo do estado de permeabilidade do tubário, o médico pode sugerir uma salpingectomia, um procedimento cirúrgico que consiste em remover o tubo entupido e doente, especialmente no caso de um hidrossalpinge (o tubo está cheio de líquido). Você pode ser candidato a uma fertilização in vitro.
  • A canulação tubária é um procedimento cirúrgico menos complicado que a cirurgia laparoscópica, realizada quando a obstrução está mais próxima do útero. O procedimento é introduzir uma cânula através do útero para abrir o tronco.

É bom saber: se apenas um dos seus tubos estiver bloqueado, o tratamento nem sempre é obrigatório, a gravidez é possível. Se os dois estiverem entupidos, existem outras opções para ajudá-lo a engravidar, especialmente se os métodos de tratamento das trompas estiverem obstruídos. A fertilização in vitro é agora o método mais antigo, mas a melhor maneira de engravidar no caso de tubos bucais.

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